Lesões de base eritematosa disseminadas pelo corpo: algumas pápulas, algumas vesículas e outras já em crosta.
Caso clínico: exantema
Mãe traz ao atendimento sua filha de 11 meses de idade, que iniciou há 2 dias com “bolinhas” vermelhas pelo corpo. Ela conta que essas lesões iniciaram nas costas e foram aumentando em número. Algumas parecem ter água dentro, e outras já estouraram. Conta que a filha está um pouco prostrada e passa o tempo todo se coçando, mas que está aceitando bem a alimentação e não tem outras queixas.
Ao exame da pele, você percebe as lesões identificadas na foto ao lado.
Qual a principal hipótese diagnóstica?
Qual o tratamento?
Qual complicação mais comum desta doença? Como orientar os pais?
Como prevenir esta doença?
:: Respostas Abaixo::
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Qual a principal hipótese diagnóstica?
Varicela (catapora).
Qual o tratamento?
O tratamento é basicamente com medicamentos para aliviar os sintomas. Pacientes imunocomprometidos se beneficiam do uso de aciclovir.
Lembre-se: o uso de ácido acetilsalicílico não é recomendado, pois existe associação da varicela com a síndrome de Reye (encefalopatia aguda não inflamatória + insuficiência hepática gordurosa).
Qual a principal complicação desta doença? Como orientar os pais?
A complicação mais comum é a infecção secundária das lesões. Os pais devem ser orientados a fazer higiene cuidadosa das lesões, e estarem atentos a sinais de infecção.
Como prevenir?
A melhor maneira de prevenir a varicela é vacinar as crianças aos 12 meses de idade, com reforço aos 15 meses. A vacina está disponível no SUS desde 2013.
BEHRMAN, Richard E.; KLIEGMAN, Robert M. Nelson Princípios de pediatria. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004
A varicela é causada pelo vírus varicela-zoster (membro da família Herpesviridae). O exantema típico surge inicialmente como pequenas pápulas vermelhas, que progridem rapidamente para vesículas ovais sobre uma base eritematosa. O líquido passa de claro a turvo e as vesículas se ulceram, encrostam e cicatrizam. Novos grupos de lesões surgem por 3-4 dias, começando no tronco, cabeça e face. A característica mais marcante da varicela é que ao mesmo tempo ocorrem lesões em diferentes estágios (pápulas, vesículas e crostas). O exantema e sinais sistêmicos costumam ceder em 3-4 dias.
