Vacina contra Hepatite A agora no SUS
Em julho de 2014, o Ministério da Saúde incluiu no calendário de vacinação a vacina contra a hepatite A. Com isso, o Brasil passa a oferecer gratuitamente 14 vacinas de rotina (veja a reportagem aqui). Diante dessa notÃcia, vale revisar os principais aspectos dessa doença:
O vÃrus da hepatite A (HAV) é um vÃrus de RNA não-envelopado, e existe apenas um sorotipo deste vÃrus descrito em humanos. A forma de transmissão se dá pela via fecal-oral, principalmente através do contato com pessoas infectadas ou ingestão de água e alimentos contaminados.
A infecção pelo HAV é aguda e auto-limitada, e a manifestação clÃnica dessa patologia inclui sintomas não especÃficos, tais como febre, anorexia, vômitos e náusea, dor ou desconforto abdominal, diarreia e indisposição. Contudo, crianças maiores de 6 anos podem apresentar hepatite sintomática, com presença de icterÃcia e hepatomegalia.
Durante o pródromo, as aminotransferases (TGO e TGP) ficam elevadas e pode ocorrer também hiperbilirrubinemia. Em alguns casos, ocorrem manifestações extra-hepáticas da doença, como rash e artralgia. Falência hepática aguda por HAV é rara, e geralmente está associada com outras hepatopatias, tais como infecção por HCV.
A confirmação diagnóstica da hepatite A é feito pela detecção de anti-HAV IgM no sangue, e o tratamento é de suporte.
A hepatite A não cronifica. O indivÃduo que apresentou a doença tem proteção por toda a vida, com presença de anti-HVA total.
A vacina é recomendada para crianças entre 12 e 23 meses de idade. O SUS vai disponibilizar a vacina em dose única, embora a sociedade brasileira de pediatria recomende que seja feita uma segunda dose 6 meses após a aplicação da primeira. Veja na figura o calendário vacinal 2014 recomendado pela SBP.
Reações adversas da vacina incluem cefaleia, irritabilidade, redução no apetite e eritema no local da aplicação. Pode ocorrer febre, a qual geralmente é baixa (37,7°) e aparece de 1 a 5 dias após a aplicação da vacina.
Estima-se que, com a vacina para hepatite A, ocorra uma queda de 64% dos casos ictéricos da doença e de 59% das mortes.
Fonte: UpToDate
Ministério da Saúde - http://www.brasil.gov.br/saude/2014/07/vacina-contra-hepatite-a-passa-a-ser-oferecida-pelo-sus - acesso em 03/08/2014
Texto: Elisa Correia
